套细胞淋巴瘤是一种罕见的血癌,MCL 是一种非霍奇金淋巴瘤,会影响淋巴系统内的白细胞(淋巴细胞)。每年每 20 万人中就有 1 人患有 MCL,风险因素包括男性和高龄。
淋巴结套层内的恶性 B 细胞会破坏人体抵抗疾病的能力。这些细胞会扩散到身体的其他部位,包括骨髓。套层淋巴结肿大、疲劳、恶心和呕吐等症状都属于 MCL 的症状。
恶性淋巴瘤绝不是一种罕见疾病,在所有癌症中排名前10位,但如果缩小到套细胞淋巴瘤,它占日本所有恶性淋巴瘤的2-3%,相当于一种罕见的癌症。做。套细胞淋巴瘤经常浸润骨髓和胃肠道,初次诊断时通常处于 IV 期。尽管通过治疗方法的发展可以实现长期生存,但这是一种难以治愈的疾病。
套细胞淋巴瘤可以通过全身药物治疗进行治疗,在某些患者中还可以进行自体移植治疗,但在许多情况下,由于复发或复发,需要进行二次治疗。目前,对于复发难治性套细胞淋巴瘤,二线治疗后尽早使用依鲁替尼(通用名:依鲁替尼共价BTK抑制剂
然而,对于在Imbruvica期间病情恶化的患者,接下来的治疗选择令人困惑,而且预后很差(中位治疗时间:1.54个月,中位生存时间:5.64个月)。在此背景下,Gyperka(通用名:piltobrutinib)应运而生,并于 6 月获得批准,用于适应症“对其他 BTK 抑制剂耐药或不耐受的复发或难治性套细胞淋巴瘤”。
该药物与BTK蛋白的多个氨基酸非共价结合,因此即使突变传统共价BTK抑制剂的结合位点(第481个半胱氨酸残基)发生不良事件的风险可能较低,并且在常规BTK抑制剂引起不良事件的情况下,Jyparka还是可以用的。
获批基础的国际联合1/2期研究(BRUIN-18001)的结果。关于疗效,主要终点是对 BTK 抑制剂耐药或不耐受的复发或难治性套细胞淋巴瘤(总共 65 例患者)的缓解率为56.9%(95%置信区间:44.0-69.2)。完全缓解,部分缓解24 例)。
对15例母细胞套细胞淋巴瘤病例的亚组分析中表明,它对一半以上有过3-8个方案的严重治疗史的患者有效,该病被认为具有他说,在七名患者中观察到反应的事实是有希望的。该研究还纳入了 8 名日本患者,其中 2 名患者完全缓解,2 名患者部分缓解, 3 名病情稳定,1 名病情进展。
作为次要终点的中位缓解持续时间未达到(95%置信区间:8.31-未达到),持续18个月或以上的缓解率为57.6%,表明该药具有相对较长的缓解持续时间。丸山教授解释说,这是一个特点。中位无进展生存时间为6.90个月(95%置信区间:3.98-未达到), 18个月时的无进展生存率为36.9%。
关于安全性,主要不良事件包括 49 名患者(29.9%)疲劳、35 名患者(21.3%)腹泻和 27 名患者(16.5%)呼吸困难。此外,Gyparka有严重副作用的报道,包括感染、出血和骨髓抑制,因此需要谨慎。
每年的9月15日被定为“世界淋巴瘤日”,并在世界范围内举办淋巴瘤宣传活动。丸山博士表示,能够在如此接近世界淋巴瘤日的日子举办本次研讨会非常有意义。
Jaypirca(吡托布替尼)的作用原理与其他 BTK 不同
酪氨酸激酶是影响多种蛋白质通路的信号分子,因此在细胞生长和存活中发挥重要作用,使其成为抗癌疗法的理想靶点。不同类型的TKI 已被批准用于治疗多种癌症,包括血癌。
Jaypirca 是一种高选择性、小分子、非共价(可逆)BTKi,通过与野生型(正常)BTK 和突变型 BTK(C481 突变)结合来抑制 BTK 激酶活性。这种新颖的作用机制使 Jaypirca 有别于目前可用的其他共价 BTK。
临床前研究表明,Jaypirca 以剂量依赖性方式抑制 BTK 介导的恶性 B 细胞增殖,并且与 98% 的其他激酶相比,它对 BTK 的选择性高 300 倍。它是目前第一个也是唯一一个获得 FDA 批准的非共价 BTKi。